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      1. 嗨學網首頁

        新增法規考點:醫藥衛生體制改革

        嗨學網 2017-09-19
         第一節深化醫藥衛生體制改革的意見

        △2009年4月6日《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》發布,標志著中國醫藥衛生體制進入深化改革階段,新一輪醫改正式啟動。

        一、深化醫藥衛生體制改革的基本原則和總體目標

        1.基本原則 

        醫藥衛生體制改革必須立足國情,一切從實際出發,堅持正確的改革原則。

        ☆該原則強調:

        ①堅持以人為本,把維護人民健康權益放在第一位;

        ②堅持立足國情,建立中國特色醫藥衛生體制;

        ③堅持公平與效率統一,政府主導與發揮市場機制作用相結合;

        ④堅持統籌兼顧,把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來【人國共愁】。

        △☆2.總體目標 

        建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。


        二、基本醫療衛生制度的主要內容

        基本醫療衛生制度主要由醫藥衛生四大體系、八項支撐組成。

        ☆四大體系

        是指建設公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系,構建我國的基本醫療衛生制度【醫保藥公衛】。

        ☆八項支撐

        就是完善醫藥衛生管理、運行、投入、價格、監管、科技與人才體制機制、信息、法制的建設,保障四大體系有效規范運轉。

        ☆醫療保障體系 

        建立和完善城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱城鎮職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)、新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)和城鄉醫療救助制度,做好各項制度之間的銜接,積極發展商業健康保險。


        三、建立健全藥品供應保障體系

        建立藥品供應保障體系的總體要求,加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系,保障人民群眾安全用藥。

        1.建立國家基本藥物制度

        ①建立國家基本藥物目錄遴選調整管理機制

        △中央政府統一制定和發布國家基本藥物目錄,合理確定品種和數量。制訂國家基本藥物遴選和管理辦法。基本藥物目錄定期調整和更新。

        ②初步建立基本藥物供應保障體系

        △基本藥物實行公開招標采購,統一配送,減少中間環節,保障群眾基本用藥。

        △推動藥品生產流通企業兼并重組,發展統一配送,實現規模經營

        △鼓勵零售藥店發展連鎖經營,完善執業藥師制度

        △國家制定基本藥物零售指導價格,在指導價格內,由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價格。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。

        ③建立基本藥物優先選擇和合理使用制度

        △規范基本藥物使用,制定基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集。

        △所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物

        △城鄉基層醫療衛生機構應全部配備、使用基本藥物,其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。

        △基本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄,報銷比例明顯高于非基本藥物。

        2.規范藥品生產流通 

        完善醫藥產業發展政策和行業發展規劃,嚴格市場準入和藥品注冊審批,大力規范和整頓生產流通秩序,推動醫藥企業提高自主創新能力和醫藥產業結構優化升級,發展藥品現代物流和連鎖經營,促進藥品生產、流通企業的整合。建立便民惠農的農村藥品供應網。

        3.完善藥品儲備制度 

        支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產。規范藥品采購,堅決治理醫藥購銷中的商業賄賂。加強藥品不良反應監測,建立藥品安全預警和應急處置機制。


        四、實施方案中五項重點改革的主要內容

        ☆2009年4月7日,國務院發布《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》具體部署了醫改近期三年的五項重點工作,其主要內容可以概括為“四項基本”和“一個試點”,即加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化和推進公立醫院改革試點。


        五、醫藥衛生人才保障機制

        ☆充分發揮執業藥師的作用 

        在醫藥衛生體制改革新方案剛剛出臺的大背景下,作為新醫改的直接參與者,執業藥師在改革的新契機下應把握新機遇,迎接新挑戰,承擔新責任。

        《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》強調:規范藥品臨床使用,充分發揮執業藥師指導合理用藥與藥品質量管理方面的作用。國務院發布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》又進一步明確:完善執業藥師制度,零售藥店必須按規定配備執業藥師為患者提供購藥咨詢和指導。


         第二節醫藥衛生體制改革的相關配套文件


        一、《關于加強基本藥物質量監督管理的規定》


        二、《國家發展改革委關于公布國家基本藥物零售指導價格的通知》

        l. 零售指導價格的制定

        ①按照藥品通用名稱制定 國家基本藥物零售指導價格是的按照藥品通用名稱制定,不區別具體生產經營企業

        ②不超過零售指導價自主定價 各級各類醫療衛生機構、社會零售藥店及相關藥品生產經營單位經營基本藥物,可依據市場供求情況,在不超過零售指導價的前提下,自主確定價格。

        2. 統一零售指導價格 

        原來針對具體企業定價或特定包裝規格定價的藥品,作為基本藥物銷售也要執行此次公布的統一零售指導價格。

        3. 檢測與調整 

        各省、自治區、直轄市價格主管部門(省級)要加強對國家基本藥物市場購銷價格的監測,發現問題,及時反映,國家發展改革委將適時調整價格;各地要加強對基本藥物價格執行情況的監督檢查,發現存在價格違法行為的,要依法嚴肅查處。

        4.國家基本藥物零售指導價格定價原則:

        ①確保企業能夠正常生產和經營基本藥物,保障市場供應。基本藥物價格要充分反映成本變化情況,合理補償企業成本,正常盈利,有利于調動企業生產積極性;

        ②充分考慮當前我國基本醫療保障水平和群眾承受能力。制定基本藥物價格,要在企業獲得正常利潤的前提下,切實壓縮不合理的營銷費用,使基本藥物價格總體水平有所降低,以適應現階段醫療保障水平和群眾承受能力;

        ③結合市場實際和供求狀況,區別不同情況,采取“有降、有升、有維持”的方法調整價格。

        對于市場競爭不夠充分、價格相對偏高的品種,加大降價力度;對于市場需求不確定性強、供應存在短缺現象的品種,適當提高價格;對于市場競爭較為充分且價格相對低廉的品種,中藥傳統制劑及部分國家規定需較大幅度提高質量標準的品種,少降或維持現行價格。


        三、改革藥品價格形成機制的意見

        l 調整政府管理藥品價格范圍

        ①政府管理藥品價格 重點是①國家基本藥物;②國家基本醫療保障用藥;③生產經營具有壟斷性的特殊藥品。

        ②市場調節價 其他藥品實行市場調節價,對其中臨床使用量大面廣的處方藥品,要通過試點逐步探索加強價格監管的有效方法。

        2.藥品價格實行分級管理

        ①國務院價格主管部門 負責制定藥品價格的政策、原則和方法;制定國家基本藥物、國家基本醫療保障用藥中的處方藥及生產經營具有壟斷性的特殊藥品價格。

        ②省級價格主管部門 根據國家統一政策,負責制定國家基本醫療保障用藥中的非處方藥(不含國家基本藥物)、地方增補的醫療保障用藥價格。

        ③省、自治區、直轄市 非營利性醫療機構自配的藥物制劑價格,由各省、自治區、直轄市根據本地實際情況確定價格管理權限、形式和內容。

        3.政府制定公布藥品指導價格,生產經營單位自主確定實際購銷價格

        ①政府定價 納入政府價格管理范圍的藥品,除國家免疫規劃和計劃生育藥具實行政府定價外,其他藥品實行政府指導價。

        ②政府指導價 麻醉藥品、一類精神藥品由政府定價形式改為政府指導價,并對流通環節按全國性批發和區域性批發分別制定進銷差價率的上限標準。實行政府指導價的藥品,生產經營單位在不突破政府規定價格的前提下,根據市場供求情況自主確定實際購銷價格【線下自主定價】。

        4.政府制定藥品價格原則上按照通用名稱制定統一價格

        5.科學確定藥品之間的差比價關系

        6.鼓勵基本藥物生產供應

        7.控制藥品流通環節差價率

        8 改革醫療衛生機構藥品銷售加成政策

        9.規范藥品市場交易價格行為


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        內容編輯:嗨小編


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